فك شفرة الأشعة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أوقات لما الواحد بيشوف X ray
وواحد يسأله شوفت إيه في الأشعة

تلاقيك مش عارف تقوله إيه
شوفت شوية Opacity كده ومش عارف شوية fluid كده
وشوية كور كده

فال X ray فيه شوية terminology كده لو عرفتهم
هتلاقيك بتتكلم كلام مظبوط
وفاهم إنت بتتكلم في إيه واللي أدامك فاهم إنت عايز تقوله إيه

فشوية تعريفات بسيطة في الأشعة
مع دكتور ممدوح محفوظ

فيه كلام well documented ,, كل الناس عارفينه

فإحنا عندنا signs زي :
• Silhouette sign
• Air bronchogram

وعندنا شوية expressions
• يعني إيه Pulmonary nodules ؟؟
• يعني إيه Mass ؟؟
• يعني إيه cavity ؟؟
• يعني إيه infiltration ؟؟
• يعني إيه opacity ؟؟

إيه اللي إحنا عايزين نقوله في هذا الchest ؟؟؟
فإحنا هنبتدي الأول
نقول يعني إيه Silhouette sign ؟؟؟
كل الناس عارفين ,,
Silhouette يعني حاجة جت جنب حاجة ,,
ضيعت ال definitions بتاعها

يعني ,,
لو إحنا بصينا على ال chest
عندنا Opacity موجودة هنا ( ركز في مكان الماوس )

لو إنت بصيت على ال cardiac borders
بتاع الناحية الشمال ,,
ممكن تمشي عليه بالقلم

لو إنت جيت على الcardiac border بتاع الناحية اليمين
( مكان الماوس ) مبتعرفش تمشي عليه بالقلم
ليه ؟؟؟
لأن ال Opacity دي خبت ال cardiac border

يبقا ال Opacity
كُون إنها خَبت الcardiac border
This is known as Silhouette sign

طيب ,,
إنت استفدت إيه من ال Sign دي ؟؟؟
إن ال Opacity دي ,,
جنب ال heart

وبما إن ال heart
<<
is anterior

يبقا ال opacity
<<
is anterior

وإيه هو ال anterior على الناحية اليمين ؟؟؟
هو ال Middle lobe
يبقا إنت عرفت من غير Lateral view
إن this opacity should be present in the middle lobe

في نفس الوقت ,,
لو إنت جيت بصيت هنا على ال chest ده
ولقيت opacity هنا ,,
لكن ,,
عرفت تمشي بالقلم على ال cardiac border
يبقا معنى كده إيه ؟؟؟
إن ال opacity دي مش أدام
لأنها لو كانت أدام ,,
كانت غطت على ال cardiac border

يبقا ال Opacity دي is posterior
Then this opacity is located in the lower lobe and not in the middle lobe
خلاص ,,
دي ال sign اللي إحنا عايزين نتكلم عليها ( Silhouette sign )

...

نيجي بعد كده لل Air bronchogram
يعني إيه air bronchogram ؟؟؟
يعني air in the patent bronchi
على background of alveolar consolidation
يعني ال Lung ببساطة ,, اتشال الهواء اللي منها
واتحط مكانه opacity
لكن ال bronchi
لسه patent فيها هواء

يبقا أصبح ,,
الأرضية بيضاء ,, وفيه خطوط سوداء ماشية في النص
اسمها ال air bronchogram

And this air bronchogram can be seen in the X ray,
can be seen in the CT
Can be seen
في أي حاجة إنت بتعملها

طيب ,,
لو إنت قولت ,,
وهتلاحظ إننا كلنا بنجتهد جداً في التقرير عشان نقول إن دي فيها
air bronchogram
وإن هي showing air bronchogram inside
وإن وإن وإن ,,
لما إنت تقول air bronchogram ,, يبقا تقصد إيه ؟؟؟
لو إنت جبت سيرة air bronchogram في التقرير ,,
يبقا إنت بتعني 3 حاجات :
1. الحاجة الأولانية :
إن this is pulmonary parenchymal disease ,,
يعني هذا الlesion اللي إنت شايفه وجواه air bronchogram
معناه طالع في ال Lung parenchyma
دي أول حاجة

2. الحاجة التانية : إن this lesion arising in the alveoli
this is alveolar pathology

خلي بالك
pulmonary parenchymal disease
ممكن يكون طالع من ال bronchi
ممكن يكون طالع معرفش من ال nerves
وممكن يكون طالع من ال vessels

لكن ,,
كون إنك قولت : this is parenchymal disease
و فيه air bronchogram
يبقا alveolar pathology

3. الحاجة الثالثة : إن this is consolidation
مش أي حاجة تانية

يعني إيه consolidation ؟؟
consolidation يعني إنت شيلت الهواء اللي موجود في ال alveoli
وحطيت مكانه حاجة
إيه هي الحاجة دي ؟؟؟
• الحاجة دي ممكن تكون مية ,,
فيبقا إنت دلوقتي عندك pulmonary edema

• أو تكون صديد ,,
فيبقا إنت عندك دلوقتي pneumonia

• أو يكون blood ,,
فيبقا عندك pulmonary hemorrhagic disorders

• أو يكون tumor ,,
فيكون عندك alveolar cell carcinoma

•أو يكون protein ,,
فيبقا عندك alveolar proteinosis

خلاص ,, كل دول اسمهم consolidation
لكن ,,
إحنا دائماً في دماغنا إن consolidation
يعني pneumonia
لا ,,
consolidation يعني خمس حاجات ,,
ال Pneumonia واحدة من ضمنهم

لما نيجي بعد كده ,,
للألفاظ اللي بنكتب فيها في التقارير
ناس تكتب ده opacity ,, ودا nodule ,, ودا Mass ,, ودا cavity ,, ودا abscess
والكلام اللي إحنا عارفينه

إحنا عايزين نوحد الألفاظ ,,
عشان تقدر تِسلك في الموضوع ده
أول حاجة pulmonary nodule
يعني إيه Pulmonary nodule ؟؟؟
The pulmonary nodule
is well defined lesion
that measure less than 3 cm
أقل من تلاتة سم
This is the definition of the nodule

فلما تبص على ال chest ده كده ,,
وتلاقي كورة ,,
This is the well defined lesion measuring
أقل من تلاتة سنتيمتر ,,
يساوي pulmonary nodules
خلاص

أما ال pulmonary mass
فهي ,,
well defined lesion
أكتر من 3 سم
وهنعرف لما تقول Nodule يبقا إنت قصدك إيه ,,
ولما تقول mass يبقا إنت قصدك إيه
بردو من الموضوع ده

طيب ,,
Pulmonary opacity
عشان كل حاجة في ال chest
تنفع تبقا Opacity

لكن ال Opacity اللي إحنا نقصدها في التقرير
واللي كل الناس بتفهمها
( patchy opacity )
This is ill defined lesion containing air bronchogram
دي ال Opacity اللي إحنا عارفينها

طيب ,, ال cavity ,, وعلى فكرة بنقولها
Cavitary lesion
ومتقولش abscess ,,
لأن ال cavity ده مليون ألف حاجة

لما تلاقي حاجة زي كده
This is known as cavitary lesion

إيه هو بقا تعريف ال cavity ؟؟؟
ال cavity عبارة عن كورة ,,
يا إما كلها مليانة هواء ,, يا إما جزء منها فيه هواء

يبقا ال cavity ,,
لا بد من وجود الهواء جواه
سواءاً كله مليان هواء ,, أو جزء منه مليان هواء

طيب ,, والجزء الثاني ؟؟؟
يا إما فيه fluid ,,
يا إما فيه mass
وكل واحد من دول ليه differential diagnosis

أما ال pulmonary infiltration
ودي اللي كل الناس متعارفة عليها ,,
إنه هو يقولك : strand nodular ,,
أو retriculo nodular
أو مش عارف fibro nodular ,,

أي حاجة من الحاجات دي ,,
بتبقا حاجات in the upper lobe
وبتبقى إنت في الوصف ناوي تقول بعد إن
this is tuberculous lesion
اللي هو ill defined strand nodular opacities
موجودة في ال Upper lobe
في اليمين أو في الشمال أو في الأتنين
Then you mention في الأخر خالص
إن this is most likely of tuberculous nature

...

طيب ,,
دلوقتي هاجي أكتب تقرير ل chest X ray
بصيت على chest X ray كده ,,
لقيت lesion أو لقيت normal

لو إنت لقيت Lesion ,,
فإنت مطلوب منك الحاجات دي :
1. نمرة واحد تقول : ال definition ,,
هل ال Lesion دا well defined ولا ill defined ؟؟؟
إزاي بتعرف إنه well defined ؟؟؟
• لما تقدر تمشي بالقلم عليه من جميع الجهات
• لو إنت مشيت بالقلم على حتة والحتة التانية مرضيتش ,,
بتقول : يا إما relatively well defined ,, يا إما تقول relatively ill defined

• لو إنت مش عارف تمشي عليه خالص بقا بالقلم
يبقا دا إسمه ill defined lesion

2. الحاجة التانية : تقول ال lesion اللي إنت شايفه ( Type )
والLesion اللي في ال Lung يا جماعة هما أربعة
• يا Nodule
• يا Mass
• يا cavity
• يا patch أو Opacity

خلاص هما دول الأربعة ,,
بالإضافة إلى ال infiltration اللي أنا قولتك عليها
اللي هي retriculo-nodular infiltration

دا فيما يتعلق بال focal lung disease
...
دعواتكم لإخوانا في سوريا والعراق وليبيا وفلسطين واليمن
وكل البلاد
ربنا يحفظهم من كل سوء
...
The excellence of this tafreegh does not only lie in its simple read, understand and recall way, but in the fact that it was written with the love of giving and passing knowledge. Graciously accept this tafreegh , for as we can only give ourselves by giving away to others.

الاستاذة الفاضلة // احلام شحاتة

شكرًا لفك الشفرات

تقديري

حبيبتي احلام 

شكرا للموضوع الرائع 

تقبلي تحياتي

تسلم الايادي استاذة احلام شحاتة على الموضوع

نوره الدوسري كتب:

الاستاذة الفاضلة // احلام شحاتة

شكرًا لفك الشفرات

تقديري

الأستاذة الرائعة دوما

نوره الدوسري

بارك الله فيك غاليتي

مرورك أسعدني جدا

تحياتي و مودتي

باسند كتب:

حبيبتي احلام 

شكرا للموضوع الرائع 

تقبلي تحياتي

صديقتي الغاليه

باسند

مرورك دوما يسعدني

الله لا يحرمني منك

مصطفى الشبوط كتب:

تسلم الايادي استاذة احلام شحاتة على الموضوع

سيدي الرائع دوما أستاذي

مصطفى الشبوط

بارك الله فيك و أسعدك في الدارين

مرورك و لا أروع سيدي

تحياتي و دعواتي