اهلا بكم باي استفسار

د . محمد عبد العزيز كتب:

عزيزتي احلام ..






ان تعريف الانسان المصاب بالسمنة، هو الانسان الذي يملك انسجة دهنية زائدة وقيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديه فوق 30. ان مؤشر كتلة الجسم عبارة عن مؤشر يقيس الوزن مقارنة مع الطول. قد تكون للانسجة الدهنية الزائدة، عواقب صحية وخيمة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهنيات في الدم.

ان السمنة هي واحدة من الحالات الطبية الاكثر شيوعا في المجتمع الغربي اليوم، واكثرها صعوبة من ناحية علاج السمنة والتصدي لها. لم يتم، نسبيا، تحقيق سوى تقدم ضئيل في علاج السمنة (باستثناء تغيير نمط الحياة)، ولكن تم جمع العديد من المعلومات بخصوص العواقب الطبية لحالة السمنة.


أسباب وعوامل خطر السمنة





لقد كانت السمنة حتى وقت قريب مرتبطة بنمط حياة كسول (يعتمد على الجلوس) واستهلاك زائد للسعرات الحرارية بشكل متواصل. ولكن اليوم، معروف بان اسباب السمنة هذه مهمة، ولكن هناك ايضا عوامل وراثية مختلفة تلعب دورا في حدوث السمنة.

كدليل على ذلك، لدى الاطفال بالتبني نرى نمط سمنة يماثل النمط الذي نراه لدى والديهم البيولوجيين، اكثر من ذلك الذي نراه لدى والديهم المتبنيين. كما اظهرت الابحاث بالتوائم المتطابقين، وجود تاثير للعوامل الوراثية على مؤشر كتلة الجسم اكبر من تاثير العوامل البيئية عليه.

ان التقدير هو انه يمكن ان يعزى سبب ما بين 40 % - 70 % من السمنة لعوامل وراثية مختلفة، وليس للعوامل البيئية او نمط الحياة.

كما اظهرت الابحاث على الفئران، وجود 5 جينات مرتبطة بالشهية، هذه الجينات هي التي تؤدي الى السمنة. ان هذه الجينات متواجدة ايضا لدى البشر. ان احد العوامل الوراثية الاساسية في السمنة، هو هورمون الليبتين (Leptin).

يعتقد اليوم، ان السمنة هي مزيج من جينات معينة وليست فقط نتيجة لوجود خلل في جين واحد. ان الزيادة في السمنة في العقود الماضية، تعزى بالاساس للتاثير البيئي مثل نمط الحياة والعادات الغذائية.


مضاعفات السمنة


ترتبط السمنة بارتفاع معدلات الوفيات والمرض.

يوجد هناك عدد كبير من الامراض التي تكون اكثر شيوعا عند الاشخاص الذين يعانون من السمنة، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري من النوع 2، ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم، مرض في الشرايين التاجية، وامراض المفاصل التنكسية والاضطرابات النفسية - الاجتماعية.

تجدر الاشارة، الى ان المرضى الذين يعانون من السمنة، غالبا ما يعانون ايضا من متلازمة الايض (Metabolic syndrome) التي تشمل 3 او اكثر من الاعراض التالية: محيط بطن كبير، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم، وارتفاع مستويات السكر في الدم اثناء الصوم، ومستويات منخفضة من HDL (انخفاض مستويات الكولسترول الجيد).

بالاضافة الى ذلك، هناك صلة للسمنة بالامراض التالية: سرطان الامعاء، المبيض والثدي، حدوث الصمات (Emboli) وفرط الخثورية (Hypercoagulability)، امراض الجهاز الهضمي (امراض كيس المرارة والحرقة) واضطرابات جلدية مختلفة.

تكون النساء اللواتي يعانين من السمنة اثناء الحمل، اكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات الولادة والحمل.

يعاني البدناء اكثر من امراض الرئة واضطرابات الغدد الصماء (Endocrine disorders) المختلفة، مثل انقطاع النفس اثناء النوم (Sleep apnea) واضطرابات في افراز الهورمونات.


تشخيص السمنة




كما ذكر مسبقا، فان السمنة معرفة كانسجة دهنية زائدة. يعتبر قياس كمية الدهون في الجسم بشكل دقيق، امرا معقدا وبحاجة لتقييم مهني. على الرغم من ذلك، يمكن عن طريق عمل فحص جسماني بسيط، الكشف بسهولة عن وجود دهون زائدة. يزودنا مؤشر كتلة الجسم (BMI) بتقدير جيد نسبيا، لكمية الانسجة الدهنية (لدى الاشخاص الذين لا يكونون ذوي بنية عضلية كبيرة جدا، مثل رياضيي كمال الاجسام المحترفين). يحسب مؤشر كتلة الجسم بتقسيم الوزن بالكيلوجرامات على مربع الطول بالامتار.

دلالة قيم مؤشر كتلة الجسم:

18.5-24.9- وزن طبيعي.

25-29.9- وزن زائد.

30-34.9- بدانة من الدرجة 1.

35-39.9 بدانة من الدرجة 2.
اكثر من 40 تعني السمنة المفرطة.

ان السمنة العلوية (السمنة المركزية)، اي تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن، وفوق الخصر (محيط البطن اكثر من 102 سم لدى الرجال وفوق 88 سم لدى النساء)، هي ذات اهمية طبية اكبر من السمنة السفلى، اي تراكم الدهون الزائدة في الارداف والفخذين.

الاشخاص الذين يعانون من السمنة العلوية، عرضة اكثر لخطر الاصابة بمرض السكري، السكتة الدماغية وامراض الشرايين القلبية والوفاة المبكرة، نسبة للاشخاص المصابين بالسمنة السفلى.


علاج السمنة


علاج السمنة اتباع تقنيات مختلفة من الانظمة الغذائية و ممارسة التمارين الرياضية ضروريان للمحافظة على فقدان الوزن



يمكن اتباع تقنيات مختلفة من الانظمة الغذائية، التي تؤدي لفقدان الوزن والانسجة الدهنية الزائدة. وقد اظهرت الدراسات ان 20 % فقط من المرضى، قادرين على علاج  وازالة 6 كغم من وزنهم، والحفاظ على الوزن الجديد لمدة عامين.

التعليمات الغذائية للمصابين، لعلاج السمنة مشابهة للاشخاص العاديين:

- الاكثار من تناول المواد الغذائية غير المصنعة التي تعطى في النظام الغذائي.
 - الحد من استهلاك الدهون، السكر والكحول.
 - تناول الاطعمة الغنية بالالياف.

لم تكن هناك، بحسب الابحاث، افضلية كبيرة وصحية لطريقه علاج السمنة على طريقه اخرى.

غير ان هناك اهمية كبيرة لتثقيف المرضى لعلاج السمنة، بخصوص كيفية التخطيط مبكرا لقائمة الطعام اليومية، وتسجيل وجبات الطعام التي تم تناولها، فالتثقيف السلوكي في علاج السمنة هو عبارة عن حجر الاساس في الطريق لانقاص الوزن بطريقة صحيحة.

ان ممارسة التمارين الرياضية ضرورية للمحافظة على فقدان الوزن وعلاج السمنة للمدى الطويل. يسبب النشاط الجسماني زيادة في استهلاك السعرات الحرارية في الجسم.

ومن المهم ان نشير ونؤكد، ان ممارسة الرياضة لوحدها تؤدي الى انقاص قليل في الوزن. اما الميزة الرئيسية لممارسة الرياضة، فهي انها تساعد في الحفاظ على نقصان الوزن مع مرور الوقت. يوصى اليوم، بممارسة النشاط البدني المعتدل - المجهد لمدة ساعة في اليوم.

علاج السمنة الدوائي :

تمت الموافقة على عدد قليل جدا من الادوية لعلاج السمنة التي بحاجة لوصفة طبية، والتي يوصى بها لتخفيف الوزن. يوصى بتناول الادوية كجزء من البرنامج العلاجي الشامل، وليس كوسيلة وحيدة لتخفيف الوزن وعلاج السمنة.

ان الادوية التي تعطى اليوم هي ردكتيل (Silbutramine) الذي اظهرت الدراسات انه يؤدي لخسارة 5 كغم خلال 6-12 شهرا، ودواء اورليستات (Orlistat)، الذي يؤدي لخسارة 4 كغم خلال 6-12 شهرا.

يجدر التنويه الى انه توجد للادوية اثار جانبية كثيرة: قد يسبب الردكتيل جفاف الفم، الامساك، الدوخة، الارق، وقد يسبب الاورليستات الاسهال وحدوث اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي:

ان الاشخاص الذين يعانون من السمنة ، ويكون مؤشر كتلة الجسم لديهم اكثر من 40، يستطيعون ان يخضعوا لعمليات جراحية مختلفة في المعدة (تقصير البالون، الخ) الذي يؤدي الى فقدان الوزن.

لكن الانخفاض في الوزن والذي يقدر بحوالي 50 % من وزن المريض الاولي، ترافقه اثار جانبية خطيرة ومضاعفات للعملية الجراحية مثل: عدوى في الصفاق، الحجارة في المسالك الصفراوية، فرط الخثورية واضطرابات غذائية خطيرة، مع نقص الفيتامينات المختلفة. كما تظهر الابحاث ان ما يقارب 40 % من المرضى، سيعانون من مضاعفات العملية الجراحية ..



....

ما شاء الله لا قوة إلاّ بالله
بارك الله فيك دكتور محمد
و أسعدك و أفادك فائدة عظيمة
إجابات شافية وافية و مجهود
تستحق به الشكر الجزيل
جزاك الله خير الجزاء
و أدام عليك نعمة العطاء
تحياتي و دعواتي

طبيبنا الرائع دائما دكتور محمد عبد العزيز
بعد التحية
من فضلك أريد أن أسأل عن :
الروماتويد
و ما أوجه الشبه بينه و بين
الروماتيزم
و إلتهاب الأعصاب بسبب السكري
و هل تتشابه هذه الأمراض الثلاث
في أعراضها و أسبابها و علاجها؟
و لك جزيل الشكر
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

في كثير من الأحيان يشتكي المرضى من آلام متفرقة في الجسم وتكون لديهم فكرة أو اعتقاد بأنهم يعانون من مرض الروماتزم. والواقع هو أنه لايوجد شيء اسمه مرض الروماتزم. فكلمة روماتزم تعني مشكلة في المفاصل وهي ليست تشخيصاً أو مرضاً.

وللأسف الشديد فإن كثيراً من الأطباء يطلقون اسم مرض الروماتزم على مجموعة كبيرة من أمراض والتهابات العظام والمفاصل، ما يؤدي إلى انتشار هذا الاسم واعتقاد المريض بأنه يعاني من مرض الروماتزم. ويجب التفريق بين مرض الروماتزم ومرض الروماتويد (rheumatoid arthritis). وفي ما يلي سوف نعرض مرض الروماتويد الذي هو مرض شائع ويصيب الكثير من الناس وتكون أعراضه غامضة لبعض الناس ولكثير من الأطباء وقد يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى.

ما هو مرض الروماتويد؟

إن مرض الروماتويد هو عبارة عن مرض مناعي ذاتي (autoimmune disease) يسبب التهاباً مزمناً في المفاصل. وقد يمتد الالتهاب ليشمل المناطق المحيطة بالمفاصل مثل الأربطة والأوتار، بل قد يمتد ليشمل أجزاء أخرى من الجسم. ومعنى مرض مناعي في هذه الحالات يشير إلى أن المرض يحدث عندما لا يستطيع الجسم التفرقة بين أنسجته والأنسجة الخارجية، ما يؤدي إلى ظهور ردة فعل مناعية ضد أغشية الجسم ويؤدي إلى حدوث هذه الالتهابات. فعندما يعتقد الجسم أن الأغشية غريبة عنه يبدأ بالهجوم عليها بكريات الدم البيضاء وغيرها من الأسلحة الذي يستخدمها الجسم كمناعة ضد الالتهابات والجراثيم. وهذا الهجوم يؤدي إلى ظهور الالتهابات في المفاصل والأجزاء الأخرى من الجسم. أما أسباب مرض الروماتويد فهي غير معروفة. وهناك الكثير من الأبحاث التي أجريت في السابق ولا تزال تجرى في محاولة لمعرفة السبب ولكن من غير دليل نهائي. وقد اعتقد العلماء في السابق أن هذا المرض قد يأتي نتيجية التهاب بفيروسات أوبكتيريا أو فطريات تؤدي إلى تحفيز الجهاز المناعي ومن ثم ظهور هذا المرض. كما أن بعض العلماء ربط المرض بالناحية الوراثية حيث إنه قد يظهر أكثر من شخص مصاب بهذا المرض في نفس العائلة. وفي أحيان أخرى تم ربط المرض بعوامل بيئية مثل التغير في المناخ أو حتى التدخين المزمن. وبغض النظر عن السبب وراء هذا المرض إلا أن المحصلة هو تحفيز جهاز المناعي للجسم بطريقة مرضية بحيث إنه يبدأ بمهاجمة أغشية الجسم المختلفة كما ذكرنا سابقاً.

الأعراض:

أعراض مرض الروماتويد تكون مزمنة وتذهب وتأتي حسب تهيج الأغشية والتهابها نتيجة الخلل المناعي. وعندما تكون الأعراض شديدة والأغشية ملتهبة فإن المرض يكون في حالة هيجان. أما عندما تقل الالتهابات فإن المرض يكون في حالة خمول. وحالة الخمول قد تستمر لأسابيع أو أشهر أو سنين. وفي حالة الخمول يشعر المريض بأنه طبيعي. ولكن عندما تعود الأعراض فإنه يبدأ في الشعور بالأعراض المختلفة لهذا المرض. والأعراض عادةً ماتتلخص في الشعور بالخمول العام وفقدان للطاقة وفقدان للشهية وارتفاع خفيف في درجة حرارة الجسم وآلام في العضلات والمفاصل وتيبس فيها. وعادةً ما يحدث الألم والتيبس في المفاصل بعد فترات الراحة وليست بعد فترات النشاط. فالمريض أو المريضة قد يشتكي من الألم في الأصابع عند الاستيقاظ من النوم. كما أن المفاصل تصبح متورمة ومؤلمة ومحمرة. وهذه الأعراض كلها بسبب التهاب الأغشية المحيطة بالمفاصل نتيجة الهجوم عليها من قبل الخلايا الدفاعية في الجسم. أما بالنسبة للمفاصل الأكثر إصابةً في هذا المرض فهي المفاصل الصغيرة لليد والرسغ. ولكن المفاصل الكبيرة مثل مفصل الركبة أو الورك أو مفاصل العمود الفقري في الفقرات العنقية كلها يمكن أن تصاب بهذا المرض. وبالإضافة إلى إصابة أعضاء الهيكل العظمي والمفاصل فإن أجزاء أخرى من الجسم قد تصاب بالالتهاب الذي يحدث في مرض الروماتويد ما يؤدي إلى أعراض في العينين مثل جفاف العينين وتورمهما وإحمرارهما كذلك جفاف في اللعاب و التهابات في الرئة أو حتى في الغشاء الذي يغلف القلب وحتى تضخم في الطحال أو التهابات في الأوعية الدموية. وبالنسبة للمفاصل فإن الالتهاب المزمن في الأنسجة المحيطة بها يؤدي إلى تآكل وخشونة في الغضاريف التي تكون المفصل.

كيف يتم تشخيص مرض الروماتويد

يتم التشخيص بعد الاستماع للتاريخ المرضي الذي يبين وجود الأعراض الذي ذكرناها سابقاً بالإضافة إلى الفحص السريري الذي يبين وجود الأعراض المرضية لهذا المرض، وكذلك يمكن عمل الأشعات السينية التي تبين وجود التهاب المفاصل وخشونة المفاصل وتآكلها في المفاصل المريضة. بالإضافة إلى ذلك تحاليل الدم هي ذات أهمية كبرى في تشخيص هذا المرض، كما يجب على الطبيب أن يقوم بفحص المريض كاملاً بما في ذلك العينين والفم والصدر والقلب والجلد لمعرفة مدى تأثر الجسم بهذا المرض. وعادةً ما يتم التشخيص عن طريق استشاري أمراض الروماتزم. وبالنسبة للأشعة السينية للمفاصل فهي تبين مدى حجم الضرر الناتج في هذه المفاصل ما يؤثر مستقبلاً على الخطة العلاجية.

طريقة العلاج:

لا يوجد حل نهائي وجذري لعلاج مرض الروماتويد.. وحتى اليوم فإن الهدف من علاج هذه الحالات هو التحكم بالأعراض عن طريق التقليل من الالتهاب في المفاصل والأنحاء الأخرى من الجسم. وهذا كله يهدف إلى راحة المريض وإعادته لممارسة حياته بشكل يومي كما كان في السابق والتدخل المبكر بعد التشخيص لبدء الخطة العلاجية، فهي مهم جداً لمنع الأعراض من التطور ومنع المرض من الانتشار في الجسم والتأثير على أجزاء أخرى من الجسم. وبالنسبة للخطة للعلاجية فهي تتكون من تجنب الإجهاد وأخذ أقساط من الراحة واستخدام العلاج الطبيعي واستخدام الأجهزة المساندة مثل العكاكيز الطبية والأحذية الطبية والأربطة الطبية. بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الدوائي مهم جداً في هذه الحالات، وهو يتكون من أدوية الصف الأول كما تسمى أدوية الصف الثاني. أدوية الصف الأول تشمل أدوية مثل الأسبرين والكرتزون وهي تستخدم لتخفيف الالتهاب والتهيج الحاصل وبالتالي إلى تخفيف الآثار.أما أدوية الصف الثاني فتساعد على وضع المرض في الحالة الخاملة لفترات طويلة وبالتالي فهي تبطئ كثيراً أو توقف تطوره وآثارة المدمرة على الجسم. وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي وذلك في محاولة لإزالة الأغشية الملتهبة حول المفصل أو لعمل تثبيت للمفصل المريض المخلخل أو لعمل جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة في الحالات الشديدة التي يكون فيها المفصل مدمراً بسبب مرض الروماتويد.

النصائح والتوصيات:

في الواقع فإن مرض الروماتويد هو مرض غير شائع جداً ولكنه موجود ويؤثر على حياة جزء كبير من الناس. والتشخيص قد يكون صعباً في البداية ولكن بعد أن يتم التشخيص يجب على المريض أن يحافظ على مراجعة الطبيب ومتابعة الخطة العلاجية.


وعلية ..

الروماتيزم ليس إسم مرض ولا يوجد لهذا الإصطلاح أي مدلول تشخيصى واضح ، فالروماتيزم إسم تخصص طبي كامل يحوي أمراض كثيرة مختلفة وسؤال المريض اليومي للطبيب "هل عندي روماتيزم يادكتور؟" هو من الفهم الخاطىء بمثابة أن تذهب لدكتور الأمراض الجلدية وتسألــه "هل عندي الأمراض الجلدية يادكتور؟"



اما بالنسبة لالتهاب الاعصاب ..

تحدث الآلام العصبية، التي يعاني منها المصابون بداء بالسكري، نتيجة تلف الأعصاب الذي يحدث عندما يصل السكر في الدم إلى مستويات عالية، حيث ترسل الأعصاب التالفة، التي تصبح مثارة، إشارات متلاحقة إلى كافة أنحاء الجسم، مسببة الشعور بآلام حادة أو حارقة لمرضى السكري.

وتعالج دائما بالفيتامينات المقوية للاعصاب ..


شكرا لك ..

د . محمد عبد العزيز كتب:

في كثير من الأحيان يشتكي المرضى من آلام متفرقة في الجسم وتكون لديهم فكرة أو اعتقاد بأنهم يعانون من مرض الروماتزم. والواقع هو أنه لايوجد شيء اسمه مرض الروماتزم. فكلمة روماتزم تعني مشكلة في المفاصل وهي ليست تشخيصاً أو مرضاً.

وللأسف الشديد فإن كثيراً من الأطباء يطلقون اسم مرض الروماتزم على مجموعة كبيرة من أمراض والتهابات العظام والمفاصل، ما يؤدي إلى انتشار هذا الاسم واعتقاد المريض بأنه يعاني من مرض الروماتزم. ويجب التفريق بين مرض الروماتزم ومرض الروماتويد (rheumatoid arthritis). وفي ما يلي سوف نعرض مرض الروماتويد الذي هو مرض شائع ويصيب الكثير من الناس وتكون أعراضه غامضة لبعض الناس ولكثير من الأطباء وقد يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى.

ما هو مرض الروماتويد؟

إن مرض الروماتويد هو عبارة عن مرض مناعي ذاتي (autoimmune disease) يسبب التهاباً مزمناً في المفاصل. وقد يمتد الالتهاب ليشمل المناطق المحيطة بالمفاصل مثل الأربطة والأوتار، بل قد يمتد ليشمل أجزاء أخرى من الجسم. ومعنى مرض مناعي في هذه الحالات يشير إلى أن المرض يحدث عندما لا يستطيع الجسم التفرقة بين أنسجته والأنسجة الخارجية، ما يؤدي إلى ظهور ردة فعل مناعية ضد أغشية الجسم ويؤدي إلى حدوث هذه الالتهابات. فعندما يعتقد الجسم أن الأغشية غريبة عنه يبدأ بالهجوم عليها بكريات الدم البيضاء وغيرها من الأسلحة الذي يستخدمها الجسم كمناعة ضد الالتهابات والجراثيم. وهذا الهجوم يؤدي إلى ظهور الالتهابات في المفاصل والأجزاء الأخرى من الجسم. أما أسباب مرض الروماتويد فهي غير معروفة. وهناك الكثير من الأبحاث التي أجريت في السابق ولا تزال تجرى في محاولة لمعرفة السبب ولكن من غير دليل نهائي. وقد اعتقد العلماء في السابق أن هذا المرض قد يأتي نتيجية التهاب بفيروسات أوبكتيريا أو فطريات تؤدي إلى تحفيز الجهاز المناعي ومن ثم ظهور هذا المرض. كما أن بعض العلماء ربط المرض بالناحية الوراثية حيث إنه قد يظهر أكثر من شخص مصاب بهذا المرض في نفس العائلة. وفي أحيان أخرى تم ربط المرض بعوامل بيئية مثل التغير في المناخ أو حتى التدخين المزمن. وبغض النظر عن السبب وراء هذا المرض إلا أن المحصلة هو تحفيز جهاز المناعي للجسم بطريقة مرضية بحيث إنه يبدأ بمهاجمة أغشية الجسم المختلفة كما ذكرنا سابقاً.

الأعراض:

أعراض مرض الروماتويد تكون مزمنة وتذهب وتأتي حسب تهيج الأغشية والتهابها نتيجة الخلل المناعي. وعندما تكون الأعراض شديدة والأغشية ملتهبة فإن المرض يكون في حالة هيجان. أما عندما تقل الالتهابات فإن المرض يكون في حالة خمول. وحالة الخمول قد تستمر لأسابيع أو أشهر أو سنين. وفي حالة الخمول يشعر المريض بأنه طبيعي. ولكن عندما تعود الأعراض فإنه يبدأ في الشعور بالأعراض المختلفة لهذا المرض. والأعراض عادةً ماتتلخص في الشعور بالخمول العام وفقدان للطاقة وفقدان للشهية وارتفاع خفيف في درجة حرارة الجسم وآلام في العضلات والمفاصل وتيبس فيها. وعادةً ما يحدث الألم والتيبس في المفاصل بعد فترات الراحة وليست بعد فترات النشاط. فالمريض أو المريضة قد يشتكي من الألم في الأصابع عند الاستيقاظ من النوم. كما أن المفاصل تصبح متورمة ومؤلمة ومحمرة. وهذه الأعراض كلها بسبب التهاب الأغشية المحيطة بالمفاصل نتيجة الهجوم عليها من قبل الخلايا الدفاعية في الجسم. أما بالنسبة للمفاصل الأكثر إصابةً في هذا المرض فهي المفاصل الصغيرة لليد والرسغ. ولكن المفاصل الكبيرة مثل مفصل الركبة أو الورك أو مفاصل العمود الفقري في الفقرات العنقية كلها يمكن أن تصاب بهذا المرض. وبالإضافة إلى إصابة أعضاء الهيكل العظمي والمفاصل فإن أجزاء أخرى من الجسم قد تصاب بالالتهاب الذي يحدث في مرض الروماتويد ما يؤدي إلى أعراض في العينين مثل جفاف العينين وتورمهما وإحمرارهما كذلك جفاف في اللعاب و التهابات في الرئة أو حتى في الغشاء الذي يغلف القلب وحتى تضخم في الطحال أو التهابات في الأوعية الدموية. وبالنسبة للمفاصل فإن الالتهاب المزمن في الأنسجة المحيطة بها يؤدي إلى تآكل وخشونة في الغضاريف التي تكون المفصل.

كيف يتم تشخيص مرض الروماتويد

يتم التشخيص بعد الاستماع للتاريخ المرضي الذي يبين وجود الأعراض الذي ذكرناها سابقاً بالإضافة إلى الفحص السريري الذي يبين وجود الأعراض المرضية لهذا المرض، وكذلك يمكن عمل الأشعات السينية التي تبين وجود التهاب المفاصل وخشونة المفاصل وتآكلها في المفاصل المريضة. بالإضافة إلى ذلك تحاليل الدم هي ذات أهمية كبرى في تشخيص هذا المرض، كما يجب على الطبيب أن يقوم بفحص المريض كاملاً بما في ذلك العينين والفم والصدر والقلب والجلد لمعرفة مدى تأثر الجسم بهذا المرض. وعادةً ما يتم التشخيص عن طريق استشاري أمراض الروماتزم. وبالنسبة للأشعة السينية للمفاصل فهي تبين مدى حجم الضرر الناتج في هذه المفاصل ما يؤثر مستقبلاً على الخطة العلاجية.

طريقة العلاج:

لا يوجد حل نهائي وجذري لعلاج مرض الروماتويد.. وحتى اليوم فإن الهدف من علاج هذه الحالات هو التحكم بالأعراض عن طريق التقليل من الالتهاب في المفاصل والأنحاء الأخرى من الجسم. وهذا كله يهدف إلى راحة المريض وإعادته لممارسة حياته بشكل يومي كما كان في السابق والتدخل المبكر بعد التشخيص لبدء الخطة العلاجية، فهي مهم جداً لمنع الأعراض من التطور ومنع المرض من الانتشار في الجسم والتأثير على أجزاء أخرى من الجسم. وبالنسبة للخطة للعلاجية فهي تتكون من تجنب الإجهاد وأخذ أقساط من الراحة واستخدام العلاج الطبيعي واستخدام الأجهزة المساندة مثل العكاكيز الطبية والأحذية الطبية والأربطة الطبية. بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الدوائي مهم جداً في هذه الحالات، وهو يتكون من أدوية الصف الأول كما تسمى أدوية الصف الثاني. أدوية الصف الأول تشمل أدوية مثل الأسبرين والكرتزون وهي تستخدم لتخفيف الالتهاب والتهيج الحاصل وبالتالي إلى تخفيف الآثار.أما أدوية الصف الثاني فتساعد على وضع المرض في الحالة الخاملة لفترات طويلة وبالتالي فهي تبطئ كثيراً أو توقف تطوره وآثارة المدمرة على الجسم. وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي وذلك في محاولة لإزالة الأغشية الملتهبة حول المفصل أو لعمل تثبيت للمفصل المريض المخلخل أو لعمل جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة في الحالات الشديدة التي يكون فيها المفصل مدمراً بسبب مرض الروماتويد.

النصائح والتوصيات:

في الواقع فإن مرض الروماتويد هو مرض غير شائع جداً ولكنه موجود ويؤثر على حياة جزء كبير من الناس. والتشخيص قد يكون صعباً في البداية ولكن بعد أن يتم التشخيص يجب على المريض أن يحافظ على مراجعة الطبيب ومتابعة الخطة العلاجية.


وعلية ..

الروماتيزم ليس إسم مرض ولا يوجد لهذا الإصطلاح أي مدلول تشخيصى واضح ، فالروماتيزم إسم تخصص طبي كامل يحوي أمراض كثيرة مختلفة وسؤال المريض اليومي للطبيب "هل عندي روماتيزم يادكتور؟" هو من الفهم الخاطىء بمثابة أن تذهب لدكتور الأمراض الجلدية وتسألــه "هل عندي الأمراض الجلدية يادكتور؟"  



اما بالنسبة لالتهاب الاعصاب ..

تحدث الآلام العصبية، التي يعاني منها المصابون بداء بالسكري، نتيجة تلف الأعصاب الذي يحدث عندما يصل السكر في الدم إلى مستويات عالية، حيث ترسل الأعصاب التالفة، التي تصبح مثارة، إشارات متلاحقة إلى كافة أنحاء الجسم، مسببة الشعور بآلام حادة أو حارقة لمرضى السكري.

وتعالج دائما بالفيتامينات المقوية للاعصاب ..


شكرا لك ..

بارك الله فيك دكتور محمد
و جعل كل ما تقول و تفعل
و تفيد به الناس في ميزان حسناتك
تحياتي و دعواتي

طبيبنا الرائع دوما دكتور محمد عبد العزيز
تحية طيبة من عند الله مباركة و بعد
أود أن أسأل عن :
دوالي الساقين و هل الحقن الموضعي مفيد؟
لأني لاحظت أن بعض النساء قد تورّمت قدماها
و صارت كالمصابة بداء الفيل عافانا الله و عافاكم
بسبب الحقن الموضعي للدوالي
و ما هو العلاج الناجع و الناجح لهذه الدوالي
المؤلمة أولا و المشوهة للساقين ثانيا
و المتعبة للحالة النفسية ثالثا ؟
أفيدونا أفادكم الله
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

دوالي الساق

تظهر بعض الشعيرات الدموية الصغيرة تحت الجلد و قد تكون حمراء رفيعة أو خطوط زرقاء أو بتفسجية متعرجة تترواح سمكها حوالى 2 ملميتر. على االرغم من ظهور الشبكة العنكبوتية لا يعنى مشكلة صحية خطيرة إلا إنها قد تسبب بالم او ثقل بالساقين خصوصا بعد الوقوف لفترة طويلة كالمعلمات او الجراحين ..


أيضا ظهور الشبكة العنكبوتية يأثر على جمال الساق أو الفخذ مما يسبب إحراج و يحد من لبس بعض الملابس والموديلات للسيدات خشية ظهورها.

قد تكون دوالى الساق كبيرة أو بسيطة ظاهرة فى مكان معين بالساق وخصوصا حوالى الركبة أو اسفل الساق ولكنها غالبا ما تنتج من مشاكل فى مكان آخر بالساق.

الأوعية الدموية هى أساسا نوعان بالجسم شرايين وأوردة. الشرايين هى التى تنبض و لها جدران سميكة وتنقل الدم المحتوى بالغذاء والإكسجين من القلب لأطراف الجسم. الأوردة هى تنقل الدم الغير مؤكسج من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع الدم للأعلى بإتجاه القلب. عند إرتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة عودة الدم للأطراف. الأوردة إما عميقة وهى المهمة وإما سطحية وهى مساعدة للعميقة وبينهما إتصالات عدة. تصب الأوردة السطحية فى الاوردة العميقة ويتحكم فى مرور الدم صمامات وريدية فقط تسمح للدم بالإتجاه من الأوردة السطحية للعميقة.

عندما تفشل الصمامات فى عملها يحصل إرتجاع للدم بالأوردة بسبب الجاذبية الأرضية ويحصل احتقان الدم وتتمدد الاوردة السطحية وفروعها ومن ثم تظهر الدوالى بالساق تحت الجلد.





أشكال الدوالي:
قد تظهر الدوالى كعروق زرقاء متعرجة ممتدة بالساق أو الفخذ . أو قد تظهر كبقع من شعيرات حمراء أو زرقاء بالجلد.


الأسباب:
يعتبر فشل الصمام الذى يربط الوريد الصافن (وهو أكبر الأوردة السطحية) مع وريد الفخذ العميق عند أعلى الفخذ أكثر الأسباب شيوعا لدوالى الساق. عند إرتجاع الدم إليه يتوسع الوريد الصافن ومن ثم تتمدد الأوردة السطحية التى تتصل مع الوريد الصافن تحت الجلد مع إحتقانها بالدم مما يؤدى لظهور الدوالى.



- يعتقد بوجود سبب وراثى لظهور دوالى الساق حيث تكثر عند بعض العوائل على الرغم من عدم تحديد الجين الوراثى.
- الحمل والتغييرات الهرمونية اثناء الحمل وضغط الرحم الحامل على الأوردة تسبب الدوالى لذلك تكثر عند النساء.
- السمنة.
- تقدم العمر.
- الوضائف التى تتطلب الوقوف لساعات كالأطباء والحلاقين والمدرسين.





التشخيص:
قبل البدئ بالعلاج لا بد من التشخيص الدقيق للدوالى وذلك أولا بالتاريخ المرضى والفحص السريرى وتقييم درجة االدوالى. يتم إجراء فحص مفصل لأوردة الرجل والفخذ بالأشعة الصوتية (الدوبلر) فى حالة الوقوف وتقييم وظيفة الصمامات الوريدية بالأوردة السطحية والعميقة والأوردة الرابطة بينهما وتشخيص مصدر إرتجاع الدم للاوردة السطحية. أيضا يتم التأكد من عدم وجود جلطة بالأوردةالعميقة.




العلاج:


- الجوارب الضاغطة: تلبس أول شئ بالصباح وتنزع قبل النوم. لا يجب أن يقف المريض قبل لبس الجوارب. إذا إستيقظ وذهب للحمام فيجب بعدها أن يستلقى لمدة ربع ساعة مع رفع الرجل فوق مستوى القلب حتى يذهب الدم من الأوردة بالساق ثم يلبس الجوارب وهو جالسا على السرير.
عادة يجد المرضى صعوبة كبيرة بالمواصلة بلبس الجوارب الضاغطة لفترة طويلة لما تسبب من ضيق لهم وخاصة بالجو الحار ..




- الحقن Sclerotherapy: إذا كانت الدوالى فقط شعيرات بسيطة ولا يوجد إرتجاع بالوريد الصافن الكبير يتم علاجها بالحقن فقط (التصليب) وهو علاج بسيط حيث يقوم الطبيب بحقن وريد صغير أو متوسط به دوالي بمحلول يعمل علي إغلاق الوريد.









الحقن تحت إرشاد الأشعة الصوتية:
بعض الأوردة المسببة للدوالى او الشعيرات الدموية الضاهرة تكون تحت الجلد ولا ترى بالعين. يستطيع طبيب الأشعة التداخلية وبدون داعى لشق جراحى بإدخال إبرة الى الاوردة تحت إرشاد الأشعة الصوتية ومن ثم حقن الأوردة مما يؤدى الى إختفاء الدوالى او الشعيرات الظاهرة.



- النزع بالخطاف Ambulatory Phlebectomy: يقوم الطبيب من خلال هذه العملية بإزالة الدوالي الظاهرة (حجمها أكبر من 3 ملم) من خلال ثقب صغير جداً في الجلد بإستخداف خطاف صغير لايترك أثر. يتم استخدام بنج موضعي فقط في المكان المطلوب. تؤتى هذة الطريقة نتيجة ممتازة بإختفاء الدوالى المزعجة المنظر.






- الجراحة Ligation and Stripping: يعتمد العلاج الجراحى التقليدى على ربط الوريد وقطعه من منطقة أعلى الفخذ ومنطقة الركبة ومن ثم سحبه بآلة جراحية من الأسفل من الساق (إقتلاع). تجرى تحت التخدير العام ويحتاج المريض للراحة لمدة أسبوعين مع وجود آلام وكدمات. نسبة نجاح الجراحة فقط 60% وايضا هناك مضاعفات من التأثير على الأعصاب المصاحبة للأوردة بنسبة 11%. أيضا هناك التشوه للساق بسبب الشق الجراحى. أصبحت الجراحة الآن شئ من الماضى ولا تعمل فى المراكز العالمية.


قسطرة الليزر EVLT:
عكس الجراحة فإن هذه الطريقة الحديثة التى برزت منذ حمس سنوات و التى تجرى بدون تخدير عام أو تنويم المريض او حتى الصيام قبلها تقوم بإغلاق الوريد كليا من غير إقتلاع جراحى. وهى طريقة معتمدة من إدارة الدواء والغذاء بأمريكا.
لا يحتاج المريض للدخول للمستشفى أو التخدير العام بل هو إجراء يتم بالعيادة و يستغرق أقل من ساعة. و قد أنتشرت هذة الطريقة بصورة كبيرة بالغرب حيث
أثبتت القسطرة نجاح كبير ومستمر حيث نسبة بلغت 97% فى دراسة لأكثر من 2000 مريض ومن دون عودة للمرض بعد 4 سنوات من المتابعة وهو نجاح أكثر من الجراحة التقليدية. وقد وجد أن أكثرنسبة الرضى من العلاج هى أكثر بين من إستخدموا القسطرة لعلاج دوالى الساق من من تعرضوا للجراحة.

فى الغرب أكثر الأطباء إتجهوا لتوصية مرضاهم نحو هذة الطريقة الفعالة والبسيطة
حتى أن الجراحة الآن لا تجرى إلا قليلا.

أما طريقة القسطرة فهى يقوم الطبيب المختص بإدخال إنبوب القسطرة الدقيق عن طريق فتحة صغيرة جدا بالجلد مثل المغذى تماما. يتم ذلك تحت التخدير الموضعى كالذى يستخدم عند طبيب الأسنان. يتم رؤية مكان الوريد ومتابعة إنبوب القسطرة بالأشعة الصوتية.
عند وصول إنبوب القسطرة الى نقطة إلتقاء الوريد الصافن و الوريد العميق فى أعلى الفخذ عند الصمام المتوسط بينهما يتم تسخين (كوى) جدار الوريد الصافن حراريا بالليزر مما يؤدى إلى إلتصاق جدار الوريد الصافن وإلغاء تجويفه ومن ثم تليفه بعد أسابيع والتخلص من إرتجاع الدم فيه. يتم لف الفخذ برباط ضاغط لعدة أيام وتلبس الجوارب الضاغطة لمدة إسبوع ويطلب منهم المشى مباشرة.

لا تترك القسطرة أى أثر بالجلد ولا تحتاج أى خيوط جراحية كالذى تتركه الجراحة. أيضا إحتمال إصابة العصب غير واردة حيث يتم علاج الوريد من الداخل. قد يكون هناك ألم خفيف لعدة أيام بعد القسطرة ولكن يمكن السيطرة عليه بالمسكنات الخفيفة.

قد يحتاج المريض لحقن أو نزع باقى الدوالى الصغيرة أو الشعيرات الدموية لإكمال العلاج.

ما هى أفضلية القسطرةEVLT؟
- إجراء بسيط.
- تخدير موضعى فقط.
- لا تشوهات الجراحة.
- بدون ألم الجراحة.
- يمارس المريض المشى مباشرة.
- نجاحات عالية.

الوقاية من الدوالى:
- تجنب الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة دون حركة.
- التخلص من الوزن الزائد.
- رياضة المشى.
- لبس الجوارب الضاغطة.

د . محمد عبد العزيز كتب:

دوالي الساق

تظهر بعض  الشعيرات الدموية الصغيرة تحت الجلد و قد تكون حمراء رفيعة أو خطوط زرقاء أو  بتفسجية متعرجة تترواح سمكها حوالى 2 ملميتر. على االرغم من ظهور الشبكة العنكبوتية لا يعنى مشكلة صحية خطيرة إلا إنها قد تسبب بالم او ثقل  بالساقين خصوصا بعد الوقوف لفترة طويلة كالمعلمات  او الجراحين ..


أيضا ظهور الشبكة العنكبوتية يأثر على جمال الساق أو الفخذ مما يسبب إحراج و يحد من لبس بعض الملابس والموديلات للسيدات خشية ظهورها.

قد تكون دوالى الساق كبيرة أو بسيطة ظاهرة فى مكان معين بالساق وخصوصا حوالى الركبة أو اسفل الساق ولكنها غالبا ما تنتج من مشاكل فى مكان آخر بالساق.

الأوعية الدموية هى أساسا نوعان بالجسم شرايين وأوردة. الشرايين هى التى تنبض و لها جدران سميكة وتنقل الدم المحتوى بالغذاء والإكسجين من القلب لأطراف الجسم. الأوردة هى تنقل الدم الغير مؤكسج من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع الدم للأعلى بإتجاه القلب. عند إرتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة عودة الدم للأطراف. الأوردة إما عميقة وهى المهمة وإما سطحية وهى مساعدة للعميقة وبينهما إتصالات عدة. تصب الأوردة السطحية فى الاوردة العميقة ويتحكم فى مرور الدم صمامات وريدية فقط تسمح للدم بالإتجاه من الأوردة السطحية للعميقة.

عندما تفشل الصمامات فى عملها يحصل إرتجاع للدم بالأوردة بسبب الجاذبية الأرضية ويحصل احتقان الدم وتتمدد الاوردة السطحية وفروعها ومن ثم تظهر الدوالى بالساق تحت الجلد.





أشكال الدوالي:
قد تظهر الدوالى كعروق زرقاء متعرجة ممتدة بالساق أو الفخذ . أو قد تظهر كبقع من شعيرات حمراء أو زرقاء بالجلد.


الأسباب:
يعتبر فشل الصمام الذى يربط الوريد الصافن (وهو أكبر الأوردة السطحية) مع وريد الفخذ العميق عند أعلى الفخذ أكثر الأسباب شيوعا لدوالى الساق. عند إرتجاع الدم إليه يتوسع الوريد الصافن ومن ثم تتمدد الأوردة السطحية التى تتصل مع الوريد الصافن تحت الجلد مع إحتقانها بالدم مما يؤدى لظهور الدوالى.



- يعتقد بوجود سبب وراثى لظهور دوالى الساق حيث تكثر عند بعض العوائل على الرغم من عدم تحديد الجين الوراثى.
- الحمل والتغييرات الهرمونية اثناء الحمل وضغط الرحم الحامل على الأوردة تسبب الدوالى لذلك تكثر عند النساء.
- السمنة.
- تقدم العمر.
- الوضائف التى تتطلب الوقوف لساعات كالأطباء والحلاقين والمدرسين.





التشخيص:
قبل البدئ بالعلاج لا بد من التشخيص الدقيق للدوالى وذلك أولا بالتاريخ المرضى والفحص السريرى وتقييم درجة االدوالى. يتم إجراء فحص مفصل لأوردة الرجل والفخذ بالأشعة الصوتية (الدوبلر) فى حالة الوقوف وتقييم وظيفة الصمامات الوريدية بالأوردة السطحية والعميقة والأوردة الرابطة بينهما وتشخيص مصدر إرتجاع الدم للاوردة السطحية. أيضا يتم التأكد من عدم وجود جلطة بالأوردةالعميقة.




العلاج:


- الجوارب الضاغطة: تلبس أول شئ بالصباح وتنزع قبل النوم. لا يجب أن يقف المريض قبل لبس الجوارب. إذا إستيقظ  وذهب للحمام فيجب بعدها أن يستلقى لمدة ربع ساعة مع رفع الرجل فوق مستوى القلب حتى يذهب الدم من الأوردة بالساق ثم يلبس الجوارب وهو جالسا على السرير.
عادة يجد المرضى صعوبة كبيرة بالمواصلة بلبس الجوارب الضاغطة لفترة طويلة لما تسبب من ضيق لهم وخاصة بالجو الحار ..




- الحقن Sclerotherapy: إذا كانت الدوالى فقط شعيرات بسيطة ولا يوجد إرتجاع بالوريد الصافن الكبير يتم علاجها بالحقن فقط (التصليب) وهو علاج بسيط حيث يقوم الطبيب بحقن وريد صغير أو متوسط به دوالي بمحلول يعمل علي إغلاق الوريد.









الحقن تحت إرشاد الأشعة الصوتية:
بعض الأوردة المسببة للدوالى او الشعيرات الدموية الضاهرة تكون تحت الجلد ولا ترى بالعين. يستطيع طبيب الأشعة التداخلية وبدون داعى لشق جراحى بإدخال إبرة الى الاوردة تحت إرشاد الأشعة الصوتية ومن ثم حقن الأوردة مما يؤدى الى إختفاء الدوالى او الشعيرات الظاهرة.



- النزع بالخطاف Ambulatory Phlebectomy: يقوم الطبيب من خلال هذه العملية بإزالة الدوالي الظاهرة (حجمها أكبر من 3 ملم) من خلال ثقب صغير جداً في الجلد بإستخداف خطاف صغير لايترك أثر. يتم استخدام بنج موضعي فقط في المكان المطلوب. تؤتى هذة الطريقة نتيجة ممتازة بإختفاء الدوالى المزعجة المنظر.






- الجراحة Ligation and Stripping: يعتمد العلاج الجراحى التقليدى على ربط الوريد وقطعه من منطقة أعلى الفخذ ومنطقة الركبة ومن ثم سحبه بآلة جراحية من الأسفل من الساق (إقتلاع). تجرى تحت التخدير العام ويحتاج المريض للراحة لمدة أسبوعين مع وجود آلام وكدمات. نسبة نجاح الجراحة فقط 60% وايضا هناك مضاعفات من التأثير على الأعصاب المصاحبة للأوردة بنسبة 11%. أيضا هناك التشوه للساق بسبب الشق الجراحى. أصبحت الجراحة الآن شئ من الماضى ولا تعمل فى المراكز العالمية.


قسطرة الليزر EVLT:
عكس الجراحة فإن هذه الطريقة الحديثة التى برزت منذ حمس سنوات و التى تجرى بدون تخدير عام أو تنويم المريض او حتى الصيام قبلها تقوم بإغلاق الوريد كليا من غير إقتلاع جراحى. وهى طريقة معتمدة من إدارة الدواء والغذاء بأمريكا.
لا يحتاج المريض للدخول للمستشفى أو التخدير العام بل هو إجراء يتم بالعيادة و يستغرق أقل من ساعة. و قد أنتشرت هذة الطريقة بصورة كبيرة بالغرب حيث
أثبتت القسطرة نجاح كبير ومستمر حيث نسبة بلغت 97% فى دراسة لأكثر من 2000 مريض ومن دون عودة للمرض بعد 4 سنوات من المتابعة وهو نجاح أكثر من الجراحة التقليدية. وقد وجد أن أكثرنسبة الرضى من العلاج هى أكثر بين من إستخدموا القسطرة لعلاج دوالى الساق من من تعرضوا للجراحة.

فى الغرب أكثر الأطباء إتجهوا لتوصية مرضاهم نحو هذة الطريقة الفعالة والبسيطة
حتى أن الجراحة الآن لا تجرى إلا قليلا.

أما طريقة القسطرة فهى يقوم الطبيب المختص بإدخال إنبوب القسطرة الدقيق عن طريق فتحة صغيرة جدا بالجلد مثل المغذى تماما. يتم ذلك تحت التخدير الموضعى كالذى يستخدم عند طبيب الأسنان. يتم رؤية مكان الوريد ومتابعة إنبوب القسطرة بالأشعة الصوتية.
عند وصول إنبوب القسطرة الى نقطة إلتقاء الوريد الصافن و الوريد العميق فى أعلى الفخذ عند الصمام المتوسط بينهما يتم تسخين (كوى) جدار الوريد الصافن حراريا بالليزر مما يؤدى إلى إلتصاق جدار الوريد الصافن وإلغاء تجويفه ومن ثم تليفه بعد أسابيع والتخلص من إرتجاع الدم فيه. يتم لف الفخذ برباط ضاغط لعدة أيام وتلبس الجوارب الضاغطة لمدة إسبوع ويطلب منهم المشى مباشرة.

لا تترك القسطرة أى أثر بالجلد ولا تحتاج أى خيوط جراحية كالذى تتركه الجراحة. أيضا إحتمال إصابة العصب غير واردة حيث يتم علاج الوريد من الداخل. قد يكون هناك ألم خفيف لعدة أيام بعد القسطرة ولكن يمكن السيطرة عليه بالمسكنات الخفيفة.

قد يحتاج المريض لحقن أو نزع باقى الدوالى الصغيرة أو الشعيرات الدموية لإكمال العلاج.

ما هى أفضلية القسطرةEVLT؟
- إجراء بسيط.
- تخدير موضعى فقط.
- لا تشوهات الجراحة.
- بدون ألم الجراحة.
- يمارس المريض المشى مباشرة.
- نجاحات عالية.

الوقاية من الدوالى:
- تجنب الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة دون حركة.
- التخلص من الوزن الزائد.
- رياضة المشى.
- لبس الجوارب الضاغطة.

بارك الله فيك دكتور محمد
و جعله الله في ميزان حسناتك إن شاء الله
معلومات قيمة جدا توضح و تفسر كل ما خفي من أمور
أسعدك الله و رزقك النجاح في كل ما تقول و تفعل
تحياتي و دعواتي
و شكرااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا

طبيبنا الرائع دائما دكتور محمد عبد العزيز
كل عام و حضرتك بألف ألف خير و صحة
أود أن أسأل حضرتك عن :
دهون الكبد أسبابها و علاجها
و آثارها على وظائف الكبد
و هل تجدي معها الأعشاب الطبية ؟
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

الاخت الفاضلة احلام شحاته ..

لك تحياتي ..


دهون على الكبد أو كبد دهني اصطلاح معناه زيادة الدهون في خلايا الكبد بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه .


 ما هي أسباب حدوث الكبد الدهني ؟


-الأسباب المشهورة التي تؤدي للكبد الدهني هي :


1-تناول المشروبات الكحولية .
2-السمنة وزيادة الوزن .
3-مرض السكر .
4-زيادة الدهون في الدم .
5-سوء التغذية .
6-بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل .


 ما هي أعراض الكبد الدهني ؟

-عادة لا يؤدي الكبد الدهني لأي أعراض ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن .


 فكيف إذن يتم تشخيص حالات الكبد الدهني ؟

-يتم اكتشاف الحالة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخم بالكبد فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن فيجد أن لون الكبد أفتح من الطبيعي وهنا قد يقوم بعض الأطباء بتشخيص أن الحالة دهون على الكبد ولكن هذا التشخيص غير دقيق لأن تشخيص دهون على الكبد يعتمد أساسا على فحص عينة من الكبد تبين وجود نسبة الدهون فيه .

 ولماذا لا يعتبر تشخيص الكبد من خلال الفحص بالموجات الصوتية غير دقيق ؟ هناك أسباب أخرى تجعل الكبد يظهر افتح من لونه في الفحص بالموجات الصوتية ؟

-الحقيقة أن تشخيص الكبد الدهني عن طريق فحص البطن بالموجات الصوتية غير دقيق لأن التهاب الكبد يؤدي لنفس الصورة بالضبط ولهذا فإنه يجب على الطبيب المعالج عندما يجد أن تشخيص أخصائي الموجات الصوتية هو كبد دهني أو تغير في لون الكبد أن يقوم بعمل تحليل لأنزيمات الكبد حيث إنها قد ترتفع بشكل بسيط في حالات الكبد الدهني ولكنها ترتفع بشكل أكبر في التهاب الكبد ثم يقوم بعمل تحليل لدلالات الفيروسات (س ؛ ب) ليعرف إذا كان المريض مصابا بالفيروسات الكبدية أم لا ثم تحليل الأجسام المضادة لتشخيص حالات التهاب الكبد المناعي وفي النهاية قد يلجأ لعمل عينة من الكبد للتفرقة بين التهاب الكبد والكبد الدهني .

 هل هناك خطورة من الكبد الدهني ؟

-أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات ولكن وجد حديثا أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد .

 ما هو علاج الكبد الدهني ؟

-يتم علاج السبب أولا بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية ونحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية ونقوم بعمل نظام غذائي لتقليل مرض السمنة وزيادة الوزن ونقوم بعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها .
وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة حيث إنها تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن .

د . محمد عبد العزيز كتب:

الاخت الفاضلة احلام شحاته ..

لك تحياتي ..


دهون على الكبد أو كبد دهني اصطلاح معناه زيادة الدهون في خلايا الكبد بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه .


 ما هي أسباب حدوث الكبد الدهني ؟


-الأسباب المشهورة التي تؤدي للكبد الدهني هي :


1-تناول المشروبات الكحولية .
2-السمنة وزيادة الوزن .
3-مرض السكر .
4-زيادة الدهون في الدم .
5-سوء التغذية .
6-بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل .


 ما هي أعراض الكبد الدهني ؟

-عادة لا يؤدي الكبد الدهني لأي أعراض ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن .


 فكيف إذن يتم تشخيص حالات الكبد الدهني ؟

-يتم اكتشاف الحالة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخم بالكبد فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن فيجد أن لون الكبد أفتح من الطبيعي وهنا قد يقوم بعض الأطباء بتشخيص أن الحالة دهون على الكبد ولكن هذا التشخيص غير دقيق لأن تشخيص دهون على الكبد يعتمد أساسا على فحص عينة من الكبد تبين وجود نسبة الدهون فيه .

 ولماذا لا يعتبر تشخيص الكبد من خلال الفحص بالموجات الصوتية غير دقيق ؟  هناك أسباب أخرى تجعل الكبد يظهر افتح من لونه في الفحص بالموجات الصوتية ؟

-الحقيقة أن تشخيص الكبد الدهني عن طريق فحص البطن بالموجات الصوتية غير دقيق لأن التهاب الكبد يؤدي لنفس الصورة بالضبط ولهذا فإنه يجب على الطبيب المعالج عندما يجد أن تشخيص أخصائي الموجات الصوتية هو كبد دهني أو تغير في لون الكبد أن يقوم بعمل تحليل لأنزيمات الكبد حيث إنها قد ترتفع بشكل بسيط في حالات الكبد الدهني ولكنها ترتفع بشكل أكبر في التهاب الكبد ثم يقوم بعمل تحليل لدلالات الفيروسات (س ؛ ب) ليعرف إذا كان المريض مصابا بالفيروسات الكبدية أم لا ثم تحليل الأجسام المضادة لتشخيص حالات التهاب الكبد المناعي وفي النهاية قد يلجأ لعمل عينة من الكبد للتفرقة بين التهاب الكبد والكبد الدهني .

 هل هناك خطورة من الكبد الدهني ؟

-أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات ولكن وجد حديثا أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد .

 ما هو علاج الكبد الدهني ؟

-يتم علاج السبب أولا بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية ونحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية ونقوم بعمل نظام غذائي لتقليل مرض السمنة وزيادة الوزن ونقوم بعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها .
وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة حيث إنها تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن .

بارك الله فيك دكتور محمد عبد العزيز
أسعدك الله و أدام عليك نعمه الظاهرة و الباطنة
و أدامك لنا بجودك و كرمك و ذوقك العالي
جزاك الله عنا خير الجزاء
و كل عام و حضرتك بألف خير
تحياتي و دعواتي
  

طبيبنا الرائع دكتور محمد عبد العزيز
كل بلد و له المناخ الخاص به و الأمراض التي
تصيب قاطنيه و بالنسبة لمصر فيها مرض جلدي
إسمه (حمو النيل) فما هو علاجه ؟
و هل يصاب به أحد في دولة غير مصر ؟
وتفضلوا بقبول فائق الإحترام

كثيراً من الأمراض الجلدية يرتبط ظهورها ببعض من فصول السنة ولعل ما يعرف باللغة العامية باسم مرض" حمو النيل " هو أحد هذه الأمراض التي تربط بفصل الصيف خاصة مع ارتفاع نسبة الرطوبة في الجو بجانب المعدلات العالية لدرجات الحرارة مما ينتج عنه غزارة العرق وعدم تبخر جزء كبير منه من على سطح الجلد وتؤدى هذه العوامل مجتمعه لامتلاء الغدد العرقية بمياه العرق يصاحبها انسداد في القنوات العرقية مما يتسبب في تفجرها وحدوث التهابات حبيبيه على سطح الجلد في أماكن متفرقة بالجسم خاصة مناطق الرقبة والصدر والظهر وتمتد للذراعين ويصاحب المرض رغبة شديدة في الحكة المؤلمة والأطفال أكثر عرضة للإصابة، إلا أن المرض يصيب أيضاً الكبار واللذين يعانون بطبيعتهم بغزارة العرق ،ومن المضاعفات التي تصاحب هذا المرض في بعض الأحيان ظهور دمامل وخراريج مع ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال نتيجة حك الأظافر للجلد مما يؤدى إلى حدوث تلوث يصاحبه إصابات بكتيرية.
وبصفة عامة فإن الوقاية من المرض أهم أحد عوامل التصدي له وذلك من خلال التهوية المناسبة والاستحمام اليومي بالماء البارد وعدم استخدام الماء الدافئ كما أن استخدام المحاليل الملطفة مثل محلول الكلامينا يعتبر علاج فعال للتخلص من المرض وتستخدم كذلك مضادات الهيستامين كوسيلة للسيطرة على الحكة.

وطبعا السودان تتصدر المركز الاول وبلا فخر في الحر ومن ثم حمو النيل ..

د . محمد عبد العزيز كتب:

كثيراً من الأمراض الجلدية يرتبط ظهورها ببعض من فصول السنة ولعل ما يعرف باللغة العامية باسم مرض" حمو النيل " هو أحد هذه الأمراض التي تربط بفصل الصيف خاصة مع ارتفاع نسبة الرطوبة في الجو بجانب المعدلات العالية لدرجات الحرارة مما ينتج عنه غزارة العرق وعدم تبخر جزء كبير منه من على سطح الجلد وتؤدى هذه العوامل مجتمعه لامتلاء الغدد العرقية بمياه العرق يصاحبها انسداد في القنوات العرقية مما يتسبب في تفجرها وحدوث التهابات حبيبيه على سطح الجلد في أماكن متفرقة بالجسم خاصة مناطق الرقبة والصدر والظهر وتمتد للذراعين ويصاحب المرض رغبة شديدة في الحكة المؤلمة والأطفال أكثر عرضة للإصابة، إلا أن المرض يصيب أيضاً الكبار واللذين يعانون بطبيعتهم بغزارة العرق ،ومن المضاعفات التي تصاحب هذا المرض في بعض الأحيان ظهور دمامل وخراريج مع ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال نتيجة حك الأظافر للجلد مما يؤدى إلى حدوث تلوث يصاحبه إصابات بكتيرية.
   وبصفة عامة فإن الوقاية من المرض أهم أحد عوامل التصدي له وذلك من خلال التهوية المناسبة والاستحمام اليومي بالماء البارد وعدم استخدام الماء الدافئ كما أن استخدام المحاليل الملطفة مثل محلول الكلامينا يعتبر علاج فعال للتخلص من المرض وتستخدم كذلك مضادات الهيستامين كوسيلة للسيطرة على الحكة.
 
وطبعا السودان تتصدر المركز الاول وبلا فخر في الحر ومن ثم حمو النيل ..

شكرا دكتور محمد عبد العزيز
بارك الله فيك و أسعدك

أصلا السودان الشقيق مرتبط بمصر
إرتباطا وثيقا و يشترك معه في أشياء كثيرة
جزاك الله خير الجزاء
و جعل كل ما تفيدنا به في ميزان حسناتك
تحياتي و دعواتي بكل الخير
و لكل أهل السودان الشقيق
  

يسلم ايديك د. محمد عبد العزيز 

معلومه جديده اول مره اعرفها 

تقبل تحياتي

طبيبنا الرائع دائما دكتور محمد عبد العزيز
تحية طيبة من عند الله مباركة و بعد
من فضلك أريد أن أسأل عن :
( الغسيل الكلوي)
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

الاخت الكريمة احلام ..

السؤال صغير جدا ولكن الاجابة تحتاج لمجلد كامل .. ولكني سأجيبك باختصار ..

لابد لنا ان نعرف ان الكليه هي اداه التصفية في جسم الانسان .. وحينما تتعطل لأسباب كثيره نقوم بعملها عبر اجهزة الغسيل ..

غسيل الكلى هو علاج يستخدم عند توقف آليتي الجسم عن العمل بشكل جيد، حيث تتم إزالة السوائل والفضلات الزائدة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.

هناك نوعان من الغسيل دموي وبروتيني .. الدموي يتم عبر الاوردة وذلك عن طريق جهاز خاص بذلك .. والبروتيني يتم عن طريق ادخال انبوب داخل التجويف البطني بعملية صغيرة .. وفي كلتا الحالتين يتم تصفية الجسم من السوائل والفضلات والرواسب الضارة ..

شكرا لك عزيزتي ..

د . محمد عبد العزيز كتب:

الاخت الكريمة احلام ..

السؤال صغير جدا ولكن الاجابة تحتاج لمجلد كامل .. ولكني سأجيبك باختصار ..

لابد لنا ان نعرف ان الكليه هي اداه التصفية في جسم الانسان .. وحينما تتعطل لأسباب كثيره نقوم بعملها عبر اجهزة الغسيل ..

غسيل الكلى هو علاج يستخدم عند توقف آليتي الجسم عن العمل بشكل جيد، حيث تتم إزالة السوائل والفضلات الزائدة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.

هناك نوعان من الغسيل دموي وبروتيني .. الدموي يتم عبر الاوردة وذلك عن طريق جهاز خاص بذلك .. والبروتيني يتم عن طريق ادخال انبوب داخل التجويف البطني بعملية صغيرة .. وفي كلتا الحالتين يتم تصفية الجسم من السوائل والفضلات والرواسب الضارة ..

شكرا لك عزيزتي ..

بارك لله فيك دكتور محمد و أسعدك
هل يغني الغسيل الكلوي عن إحتاج الجسم
لنقل كلى من إنسان آخر ؟
و شكرا لحضرتك
تحياتي و دعواتي
  

لا يغني الغسيل عن نقل الكلى ففي نهاية المطاف لابد من عملية نقل الكلى ..

شكرا لك ..

د . محمد عبد العزيز كتب:

لا يغني الغسيل عن نقل الكلى ففي نهاية المطاف لابد من عملية نقل الكلى ..

شكرا لك ..

بارك الله فيك و حفظك
تحياتي و دعواتي
  

طبيبنا الرائع دكتور محمد عبد العزيز
بعد التحية
من فضلك أريد أن أسأل عن :
الجينات الوراثية و أثرها في صحة الإنسان و مرضه
و تأثيرها في تكوين شخصية الفرد و طباعه التي
يصعب عليه تغييرها
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

عزيزتي احلام ...

ببساطة شديدة الانسان مجموعه من الجينات .. فماهي الجينات ؟؟




ما هي الجينات ؟

‏أنت تحمل ما بين 50 ألف و 100 ‏ألف عامل وراثي (جين)، وترتبط حالتك الصحية بالمعلومات المسجلة في هذه الجينات الوراثية.

‏إن طفرات التقدم التي حدثت في ‏الطب، والتي من بينها تحديد الجينات التي قد تسبب أمراضا واستخدام الجينات في علاج الأمراض، قد جعلت من تركيبك الجيني أمرا تزداد أهميته يوماً بعد يوم.

‏‏جيناتك هي المسئولة عن الطبعة المبدئية من حياتك، فهي تساعدك في تحديد كل شيء بدءا من لون بشرتك وشعرك وحتى مدى حساسيتك تجاه الأمراض أو مقاومتك لها .

‏تقع أغلب عواملك الوراثية داخل نواة كل خلية من خلايا جسدك، لكن بعضها موجود في العضية المسماة الميتوكوندريا والمسئولة عن إنتاج الطاقة للخلية. وأنت ترث نصف عواملك الوراثية الموجودة في النواة (وكل العوامل الوراثية الميتوكوندرية) من والدتك والنصف الآخر من والدك في نفس اللحظة التي بدأ فيها الحمل فيك، أي منذ التقت بويضة الأم بالحيوان المنوي القادم من الأب.

‏وبعد الإخصاب، يبدأ الزيجوت، وجيناته بالكامل، في الانقسام مجدداً مرات ومرات. مع تمايز وتنوع الخلايا وتحولها إلى أعضاء مختلفة وأجزاء متباينة من أجزاء الجسم، تصبح كل خلية ‏من خلايا الجسم حاملة للطبعة المبدئية من صفاتك الوراثية.
‏
وداخل خلايا جسدك، نجد جيناتك محمولة فوق 23 ‏زوجاً من الكروموسومات (أو الصبغيات)، 22 ‏زوجاً علاوة على زوج واحد من كروموسومات الجنس: فهي (س س) في الإناث و (س ص) في الذكور. والبويضات والحيوانات المنوية كل منها يحمل نصف عدد الكروموسومات. وهكذا عندما تلتقي الأمشاج معاً أي بويضة مع حيوان منوي نجد البويضة المخصبة تحمل مرة أخرى العدد الكامل من الكروموسومات. أما بالنسبة لكروموسومي الجنس فإن بعض الحيوانات المنوية تحمل كروموسوم (س) والبعض الآخر يحمل الكروموسوم (ص)، وهذا ما سوف يحدد لاحقاً نوع الطفل إن كان ذكراً أم أنثى.
‏
وكل زوج من هذه الكروموسومات سوف يكون إحداها موروثاً من الأب والآخر موروثاً من الأم. وكل كروموسوم هو في الواقع عبارة عن خيط طويل، حلزوني مزدوج (مثل سلم حلزوني) من حمض DNA ويتكون من عدد يتراوح بين 50 مليون إلى 250 ‏مليون من الجزيئات الدقيقة المعروفة باسم القواعد النووية Nucleotide Bases.
‏هذه القواعد النووية (وهي الأدينين، والسيتوزين، والجوانين، والثايمين) مرتبة كحبات العقد فوق خيطين متوازيين. ومثل الحروف تماماً عندما تصفها في ترتيب معين لتكون كلمات، كذلك القواعد (عندما تصف في ترتيب معين) يمكنها أن تحمل شفرات المعلومات. والمجموعة الممتدة من عدة آلاف من هذه “الكلمات” المصاغة بلغة DNA وضعت بجوار بعضها البعض داخل عبارة تسمى “جين”.

كيف ترث جيناتك ؟

‏نصف عدد جيناتك يأتي من كل من أبوبك. وقد تلقى كل من أبويك نصف عدد جيناته من كل أب من أبويه، وبالتالي، فأنت ترث ربع عدد جيناتك من كل جد من جدودك الأربعة.

كيف تؤدي الجينات وظائفها ؟

‏تتحكم الجينات في نمو جسدك ووظائفه أساسا عن طريق تقديم شفرة أو برنامج عمل يمكن الخلايا من تصنيع البروتينات التي تحتاجها لإنجاز مهام معينة.
‏فمثلأ، أحد الجينات “العبارات” قد يحتوي على تعليمات لتصنيع البروتين المسمى “إنسولين”، وهو مطلوب للسكر حتى يمكن للخلايا أن تستفيد منه لتحويله إلى طاقة. وهناك جين أخر قد تكون وظيفته إبلاغ الخلية بالكيفية والموعد ‏الذي تصنع فيهما الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود بالدم وظيفته نقل الاكسجين إلى الخلايا.

‏ولا تبدأ كل الجينات “عملها” في نفس التوقيت، ولكن أغلبها لا يؤدي وظيفته إلا عندما تكون هناك حاجة إليه لتوجيه عملية معينة.

‏وفي بعض الأحيان، قد تتغير الشفرة الوراثية المسجلة بحمض DNA في جين معين، وهذا ما نسميه طفرة وراثية أو التحول الوراثي. والطفرة قد تمثل تغيراً كبيرا أو مجرد تغيير في قاعدة نووية واحدة.

‏والطفرات التي تطرأ على الجينات هي سبب التنوع الطبيعي بين أجناس وأصناف الحيوان والنبات المتعددة والذي حدث على مدار مئات الألوف من السنوات وهو من أهم ما ذكره العالم تشارلز دارون في نظريته حول الوراثة.

‏وقد تكون للطفرة الجينية نتائج مفيدة، مما يسمح لنا بالتأقلم مع التغيرات التي تطرأ على البيئة من حولنا ونجاة النوع البشري من الهلاك.

‏غير أن الطفرة الضارة التي تطرأ على عامل وراثي ما قد تعطي تعليمات مختلفة تماما لخلية ما ، فينتج عن هذا عدم تصنيع أحد البروتينات بالقدر الكافي، أو تصنيع البروتين الخطأ، أو حدوث أي خطأ أخر. ومثل هذه التغيرات ‏التي قد تبدو تافهة، قد تتسبب في حدوث أمراض خطيرة. ومثال لذلك أن “أنيميا الخلية المنجلية” سببها طفرة في جين واحد.

د . محمد عبد العزيز كتب:

عزيزتي احلام ...

ببساطة شديدة الانسان مجموعه من الجينات .. فماهي الجينات ؟؟




ما هي الجينات ؟

‏أنت تحمل ما بين 50 ألف و 100 ‏ألف عامل وراثي (جين)، وترتبط حالتك الصحية بالمعلومات المسجلة في هذه الجينات الوراثية.

‏إن طفرات التقدم التي حدثت في ‏الطب، والتي من بينها تحديد الجينات التي قد تسبب أمراضا واستخدام الجينات في علاج الأمراض، قد جعلت من تركيبك الجيني أمرا تزداد أهميته يوماً بعد يوم.

‏‏جيناتك هي المسئولة عن الطبعة المبدئية من حياتك، فهي تساعدك في تحديد كل شيء بدءا من لون بشرتك وشعرك وحتى مدى حساسيتك تجاه الأمراض أو مقاومتك لها .

‏تقع أغلب عواملك الوراثية داخل نواة كل خلية من خلايا جسدك، لكن بعضها موجود في العضية المسماة الميتوكوندريا والمسئولة عن إنتاج الطاقة للخلية. وأنت ترث نصف عواملك الوراثية الموجودة في النواة (وكل العوامل الوراثية الميتوكوندرية) من والدتك والنصف الآخر من والدك في نفس اللحظة التي بدأ فيها الحمل فيك، أي منذ التقت بويضة الأم بالحيوان المنوي القادم من الأب.

‏وبعد الإخصاب، يبدأ الزيجوت، وجيناته بالكامل، في الانقسام مجدداً مرات ومرات. مع تمايز وتنوع الخلايا وتحولها إلى أعضاء مختلفة وأجزاء متباينة من أجزاء الجسم، تصبح كل خلية ‏من خلايا الجسم حاملة للطبعة المبدئية من صفاتك الوراثية.
‏
وداخل خلايا جسدك، نجد جيناتك محمولة فوق 23 ‏زوجاً من الكروموسومات (أو الصبغيات)، 22 ‏زوجاً علاوة على زوج واحد من كروموسومات الجنس: فهي (س س) في الإناث و (س ص) في الذكور. والبويضات والحيوانات المنوية كل منها يحمل نصف عدد الكروموسومات. وهكذا عندما تلتقي الأمشاج معاً أي بويضة مع حيوان منوي نجد البويضة المخصبة تحمل مرة أخرى العدد الكامل من الكروموسومات. أما بالنسبة لكروموسومي الجنس فإن بعض الحيوانات المنوية تحمل كروموسوم (س) والبعض الآخر يحمل الكروموسوم (ص)، وهذا ما سوف يحدد لاحقاً نوع الطفل إن كان ذكراً أم أنثى.
‏
وكل زوج من هذه الكروموسومات سوف يكون إحداها موروثاً من الأب والآخر موروثاً من الأم. وكل كروموسوم هو في الواقع عبارة عن خيط طويل، حلزوني مزدوج (مثل سلم حلزوني) من حمض DNA ويتكون من عدد يتراوح بين 50 مليون إلى 250 ‏مليون من الجزيئات الدقيقة المعروفة باسم القواعد النووية Nucleotide Bases.
‏هذه القواعد النووية (وهي الأدينين، والسيتوزين، والجوانين، والثايمين) مرتبة كحبات العقد فوق خيطين متوازيين. ومثل الحروف تماماً عندما تصفها في ترتيب معين لتكون كلمات، كذلك القواعد (عندما تصف في ترتيب معين) يمكنها أن تحمل شفرات المعلومات. والمجموعة الممتدة من عدة آلاف من هذه “الكلمات” المصاغة بلغة DNA وضعت بجوار بعضها البعض داخل عبارة تسمى “جين”.

كيف ترث جيناتك ؟

‏نصف عدد جيناتك يأتي من كل من أبوبك. وقد تلقى كل من أبويك نصف عدد جيناته من كل أب من أبويه، وبالتالي، فأنت ترث ربع عدد جيناتك من كل جد من جدودك الأربعة.

كيف تؤدي الجينات وظائفها ؟

‏تتحكم الجينات في نمو جسدك ووظائفه أساسا عن طريق تقديم شفرة أو برنامج عمل يمكن الخلايا من تصنيع البروتينات التي تحتاجها لإنجاز مهام معينة.
‏فمثلأ، أحد الجينات “العبارات” قد يحتوي على تعليمات لتصنيع البروتين المسمى “إنسولين”، وهو مطلوب للسكر حتى يمكن للخلايا أن تستفيد منه لتحويله إلى طاقة. وهناك جين أخر قد تكون وظيفته إبلاغ الخلية بالكيفية والموعد ‏الذي تصنع فيهما الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود بالدم وظيفته نقل الاكسجين إلى الخلايا.

‏ولا تبدأ كل الجينات “عملها” في نفس التوقيت، ولكن أغلبها لا يؤدي وظيفته إلا عندما تكون هناك حاجة إليه لتوجيه عملية معينة.

‏وفي بعض الأحيان، قد تتغير الشفرة الوراثية المسجلة بحمض DNA في جين معين، وهذا ما نسميه طفرة وراثية أو التحول الوراثي. والطفرة قد تمثل تغيراً كبيرا أو مجرد تغيير في قاعدة نووية واحدة.

‏والطفرات التي تطرأ على الجينات هي سبب التنوع الطبيعي بين أجناس وأصناف الحيوان والنبات المتعددة والذي حدث على مدار مئات الألوف من السنوات وهو من أهم ما ذكره العالم تشارلز دارون في نظريته حول الوراثة.

‏وقد تكون للطفرة الجينية نتائج مفيدة، مما يسمح لنا بالتأقلم مع التغيرات التي تطرأ على البيئة من حولنا ونجاة النوع البشري من الهلاك.

‏غير أن الطفرة الضارة التي تطرأ على عامل وراثي ما قد تعطي تعليمات مختلفة تماما لخلية ما ، فينتج عن هذا عدم تصنيع أحد البروتينات بالقدر الكافي، أو تصنيع البروتين الخطأ، أو حدوث أي خطأ أخر. ومثل هذه التغيرات ‏التي قد تبدو تافهة، قد تتسبب في حدوث أمراض خطيرة. ومثال لذلك أن “أنيميا الخلية المنجلية” سببها طفرة في جين واحد.

طبيبنا الرائع دوما
دكتور محمد عبد العزيز
بارك الله فبك و أسعدك
و جعل كل ما تفيد به الآخرين
في ميزان حسناتك
شكرا جزيلا
تحياتي و دعواتي
  

طبيبنا الرائع دكتور محمد عبد العزيز
تحية طيبة من عند الله مباركة و بعد
من فضلك أود أن أسأل عن :
(جفاف الجلد أسبابه و علاجه)
و تفضلوا بقبول فائق الإحترام

عزيزتي احلام ..


معظم جفاف الجلد يحدث نتيجة التعرض لعوامل بيئية سواءاً كان التعرض جزئيا أو كلياً. وتشمل هذه العوامل التعرض للطقس الحار أو البارد مع مستويات رطوبة منخفضة أوالاستحمام المفرط.


عادة، يعتبر جفاف الجلد ليس مرضاً خطيراً، ولكنها يمكن أن تكون غير مريحة ومؤذياً للنظر، وقد تتحول الخلايا إذا ذبلت إلى خطوط دقيقة وتجاعيد.

ونحتاج لتقييم طبيب الأمراض الجلدية لعلاج مشاكل البشرة الجافة المزمنة أو الحادة. ولكن أولا يمكنك أن تفعل الكثير لنفسك لتحسين بشرتك و ذلك باستخدام الكريمات المرطبة، والتقليل من الاستحمام وتجنب الحك، أو الاستخدام المفرط للصابون.



أعراض جفاف الجلد:

من الأعراض التي يصاب بها الشخص الذي يعاني من جفاف الجلد:

· الشعور بضيق الجلد، وخاصة بعد الاستحمام أو السباحة.

· ظهور الجلد منكمش أو جاف.

· حكة قد تكون أحيانا شديدة.

· تساقط وتقشّر الجلد من خفيف إلى حاد.

· ظهور خطوط رفيعة أو شقوق.

· احمرار الجلد.

· شقوق عميقة في الجلد تؤدي إلى حدوث نزيف.



أسباب جفاف الجلد:

من أسباب جفاف الجلد:

· الطقس.. خاصة وقت الشتاء وانخفاض معدل الرطوبة.

· الاستحمام المتكرر بالماء الساخن.

· التعرض لأشعة الشمس.

· انخفاض هرمون الغدة الدرقية: يسبب قلة نشاط الغدد الدهنية والتعرق الزائد الذي يؤدي إلى جفاف وخشونة الجلد.



عوامل الخطر:

· الكل عرضة لجفاف الجلد لكن الفئات التالية أكثر عرضة من غيرهم.

· كبار السن.

· سكان المناطق الجافة، الباردة، المنخفضة الرطوبة.

· الاستحمام بكثرة.



مضاعفات جفاف الجلد:

· ضهور الأكزيما.

· مرض الجريبات: وهو التهاب في مسام الشعر.

· التهاب النسيج الخلوي: هو عبارة عن التهاب بكتيري تحت الجلد، ممكن أن تخترق الجهاز الليمفاوي والأوعية الدموية.



تشخيص جفاف الجلد:

· الفحص السريري.

· فحوصات أخرى (فحص هرمون الغدة الدرقية).



علاج جفاف الجلد:

إن كنت تعانين من مشكلة جفاف الجلد، فليس عليك أن تقلقي، لأن جفاف الجلد يمكن أن يتم علاجه بشكل بسيط بإذن الله، ومن بين هذه العلاجات:

· معظم الحالات تستجيب للعلاج المنزلي (استخدام الكمادات الباردة على المنطقة المصابة والكريم المرطب وتجنب كثرة الاستحمام أو التعرض للماء الساخن) والكريمات المحتوية على حمض اللاكتيك.

· زيوت وكريمات طبية.

· بعض الحالات قد يصف لها الطبيب مرطب يحتوي على الكورتيزون.





الوقاية من جفاف الجلد:

· حافظي على رطوبة جلدك باستمرار وخاصة عند استخدام مستحضرات التجميل.

· تجنبي الماء الدافئ عند الاستحمام مع التقليل من مدة الاستحمام.

· استخدمي الصابون أو الجل المرطّب المحتوي على الزيوت، وتجنبي الصابون القاسي والجاف على الجلد.

· رطبي جسمك فوراً بعد الحمام.

· استخدمي المكيفات ( A/C ) وتأكدي من نظافتها من البكتيريا والفطريات.

· أختاري الأقمشة التي تناسب نوع بشرتك والمصنوعة من الألياف الطبيعية مثل القطن والحرير، والتي تسمح لجلدك بالتنفس. وعند غسل الملابس الخاصة بك، حاولي استخدام المنظفات غير المحتوية على ملونات أو روائح والتي يمكن أن تهيج جلدك.

د . محمد عبد العزيز كتب:

عزيزتي احلام ..


معظم جفاف الجلد يحدث نتيجة التعرض لعوامل بيئية سواءاً كان التعرض جزئيا أو كلياً. وتشمل هذه العوامل التعرض للطقس الحار أو البارد مع مستويات رطوبة منخفضة أوالاستحمام المفرط.


عادة، يعتبر جفاف الجلد ليس مرضاً خطيراً، ولكنها يمكن أن تكون غير مريحة ومؤذياً للنظر، وقد تتحول الخلايا إذا ذبلت إلى خطوط دقيقة وتجاعيد.

ونحتاج لتقييم طبيب الأمراض الجلدية لعلاج مشاكل البشرة الجافة المزمنة أو الحادة. ولكن أولا يمكنك أن تفعل الكثير لنفسك لتحسين بشرتك و ذلك باستخدام الكريمات المرطبة، والتقليل من الاستحمام وتجنب الحك، أو الاستخدام المفرط للصابون.



أعراض جفاف الجلد:

من الأعراض التي يصاب بها الشخص الذي يعاني من جفاف الجلد:

· الشعور بضيق الجلد، وخاصة بعد الاستحمام أو السباحة.

· ظهور الجلد منكمش أو جاف.

· حكة قد تكون أحيانا شديدة.

· تساقط وتقشّر الجلد من خفيف إلى حاد.

· ظهور خطوط رفيعة أو شقوق.

· احمرار الجلد.

· شقوق عميقة في الجلد تؤدي إلى حدوث نزيف.



أسباب جفاف الجلد:

من أسباب جفاف الجلد:

· الطقس.. خاصة وقت الشتاء وانخفاض معدل الرطوبة.

· الاستحمام المتكرر بالماء الساخن.

· التعرض لأشعة الشمس.

· انخفاض هرمون الغدة الدرقية: يسبب قلة نشاط الغدد الدهنية والتعرق الزائد الذي يؤدي إلى جفاف وخشونة الجلد.



عوامل الخطر:

· الكل عرضة لجفاف الجلد لكن الفئات التالية أكثر عرضة من غيرهم.

· كبار السن.

· سكان المناطق الجافة، الباردة، المنخفضة الرطوبة.

· الاستحمام بكثرة.



مضاعفات جفاف الجلد:

· ضهور الأكزيما.

· مرض الجريبات: وهو التهاب في مسام الشعر.

· التهاب النسيج الخلوي: هو عبارة عن التهاب بكتيري تحت الجلد، ممكن أن تخترق الجهاز الليمفاوي والأوعية الدموية.



تشخيص جفاف الجلد:

· الفحص السريري.

· فحوصات أخرى (فحص هرمون الغدة الدرقية).



علاج جفاف الجلد:

إن كنت تعانين من مشكلة جفاف الجلد، فليس عليك أن تقلقي، لأن جفاف الجلد يمكن أن يتم علاجه بشكل بسيط بإذن الله، ومن بين هذه العلاجات:

· معظم الحالات تستجيب للعلاج المنزلي (استخدام الكمادات الباردة على المنطقة المصابة والكريم المرطب وتجنب كثرة الاستحمام أو التعرض للماء الساخن) والكريمات المحتوية على حمض اللاكتيك.

· زيوت وكريمات طبية.

· بعض الحالات قد يصف لها الطبيب مرطب يحتوي على الكورتيزون.





الوقاية من جفاف الجلد:

· حافظي على رطوبة جلدك باستمرار وخاصة عند استخدام مستحضرات التجميل.

· تجنبي الماء الدافئ عند الاستحمام مع التقليل من مدة الاستحمام.

· استخدمي الصابون أو الجل المرطّب المحتوي على الزيوت، وتجنبي الصابون القاسي والجاف على الجلد.

· رطبي جسمك فوراً بعد الحمام.

· استخدمي المكيفات ( A/C ) وتأكدي من نظافتها من البكتيريا والفطريات.

· أختاري الأقمشة التي تناسب نوع بشرتك والمصنوعة من الألياف الطبيعية مثل القطن والحرير، والتي تسمح لجلدك بالتنفس. وعند غسل الملابس الخاصة بك، حاولي استخدام المنظفات غير المحتوية على ملونات أو روائح والتي يمكن أن تهيج جلدك.

شكرا جزيلا دكتور محمد
بارك الله فيك و أسعدك
و جعل كل ما تقول لنا في ميزان حسناتك
و أتمنى لحضرتك دوام الصحة و النجاح
تحياتي و دعواتي